一元錢(qián)能做什么？
在廣東省廣州市花都區儒林村，這里的村民一元錢(qián)能看一次??！
“一元錢(qián)能看啥??？”帶著(zhù)幾分疑惑，記者來(lái)到了花都區花山鎮儒林村衛生站。
儒林村衛生站坐落于花山鎮北部一個(gè)環(huán)境優(yōu)美的華僑村，站前岔路口矗立著(zhù)一塊宣傳牌，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”幾行紅字格外醒目。
“以前看病要花好幾百，現在只要一元錢(qián)?！闭緝群蛟\長(cháng)椅上，年過(guò)七旬的村民鐘玉英向記者“點(diǎn)贊”這個(gè)家門(mén)口的衛生站，“從前看病得去鎮上，要走好遠的路。自從有了衛生站，我們一家九口人，足不出村就能看病開(kāi)藥，方便得很！生活很‘小康’嘞！”
花都區“一元錢(qián)看病”始于十多年前的農村醫改探索，當時(shí)村民們“看病難、看病貴”，“小病拖、大病扛”現象很普遍。為解決村民看病問(wèn)題，花都區在多地調研基礎上，借鑒轄區內部分經(jīng)濟條件較好村鎮自20世紀60年代延續下來(lái)的村辦合作醫療經(jīng)驗，創(chuàng )造性地提出了以政府購買(mǎi)服務(wù)形式向村民提供免費醫療的政策思路。
2008年，花都區發(fā)布關(guān)于開(kāi)展農村衛生站免費為農民治病工作實(shí)施方案，提出村衛生站免費為農民治病，每次只收一元錢(qián)掛號費，若需注射則另交一元錢(qián)注射費。2008年5月，花都區選擇16個(gè)村站啟動(dòng)“一元錢(qián)看病”試點(diǎn)，2009年6月試點(diǎn)擴大到57個(gè)行政村衛生站，2010年9月實(shí)現全區196個(gè)村衛生站全覆蓋。
轉眼十余年過(guò)去了，從“試點(diǎn)階段”的星星之火，到“全面推廣”后的燎原之勢，花都區用“一元錢(qián)看病”撬動(dòng)了基層醫療衛生體制改革，民生效應一步步放大。如今，在廣東，“一元錢(qián)看病”已成為基層醫改的模范樣本。
國家基本藥物的使用，進(jìn)一步推動(dòng)了基層醫療衛生體制綜合改革，改變了儒林村村民“大病小病都往大醫院跑”的思維定式?，F在，村民在家門(mén)口看病，小病及時(shí)就診，降低了大病的發(fā)生幾率，減少了看病的花銷(xiāo)。隨著(zhù)農村醫療健康服務(wù)網(wǎng)越織越牢，花都區農村老百姓的獲得感、幸福感穩步提升。
“一元錢(qián)看病”能為村民省下多少錢(qián)？
儒林村衛生站醫生邱華為記者算了一筆賬?！拔矣幸晃惶悄虿』颊?，他在衛生站看病掛號只要1元，每月4次，合計只需4元?！鼻袢A說(shuō)，“如果他去外面治療，同樣的藥物至少花銷(xiāo)200多元，對于這樣需要長(cháng)期服藥的慢性疾病，一年下來(lái)?yè)摰尼t藥費要達數千元”。
為提升基層醫療服務(wù)水平，花都區引入全新信息化管理平臺，2019年9月起試點(diǎn)為區內基層醫生配備多功能巡診包。巡診包又稱(chēng)“移動(dòng)工作站”，可進(jìn)行血壓、血糖、心電、尿酸、膽固醇等檢測，具有便攜性強、易操作、數據實(shí)時(shí)同步等特點(diǎn)，鄉醫可攜帶為村民開(kāi)展入戶(hù)檢查，大大提高了工作效率。圖為儒林村駐村醫生向記者展示出診時(shí)隨身攜帶的多功能巡診包。本刊記者 王兆斌/攝
有數據顯示，從2010年1月至2020年4月底，花都區村民享受診療服務(wù)1126.2萬(wàn)人次，為農民直接減負18845.2萬(wàn)元?！耙辉X(qián)看病”政策改變了村民的就醫習慣，提高了村民的健康素養，收獲了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
看病為什么不是完全免費？
“‘一元錢(qián)’的意義可以理解為要有付出，防止醫療資源過(guò)度消耗?！被ǘ紖^花山鎮衛生院院長(cháng)凌濟忠介紹，“如果村民有事沒(méi)事就去拿藥，放在家里也沒(méi)吃，就會(huì )造成醫療資源的浪費”。
“包括健康教育在內，花都區為‘一元錢(qián)看病’配套了多項舉措，其中‘五化’是最關(guān)鍵的支撐，即硬件建設標準化、業(yè)務(wù)操作規范化、基藥使用免費化、鎮村機構管理一體化和農民健康服務(wù)一體化?！被ǘ紖^衛生健康局黨組書(shū)記、局長(cháng)曹揚告訴記者，“完整閉合的基本醫療體系，讓花都區公共衛生管理水平不斷提升，也讓基層村鎮衛生機構慢性病管理井然有序”。
一元錢(qián)能否讓群眾看好??？
“鎮衛生院有一支優(yōu)秀的家庭醫生服務(wù)團隊?！绷铦医榻B，“每個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊負責兩到三個(gè)村級站，由中高級職稱(chēng)醫生擔任團長(cháng)，這樣，醫療資源服務(wù)下沉，群眾不再看病難”。
“村民如有身體不適，可以先去村級衛生站，如果病情嚴重，可由家庭醫生簽約團隊負責轉入門(mén)診、住院或上級醫院?！绷铦胰缡钦f(shuō)。據了解，自2014年起，儒林村衛生站納入鎮衛生院家庭醫生簽約團隊，全村已有1910名村民參與家庭醫生簽約，常住居民簽約率達60.8%，重點(diǎn)人群簽約率達73%。
加強醫生隊伍建設是解決村民能否看好病的關(guān)鍵?！叭瞬帕鲃?dòng)帶動(dòng)技術(shù)下沉，是實(shí)現醫療同質(zhì)化服務(wù)的有效途徑。我們通過(guò)鎮村一體化，選派水平高的醫生下村，給鄉醫正式編制，納入鄉鎮衛生院統一管理?！辈軗P表示，“通過(guò)人才招聘和資源下沉，破解了此前‘鄉醫多是赤腳醫生出身，水平參差不齊’的難題”。
“兜兜轉轉還是回到了熟悉的家鄉?！弊鳛榛ㄉ芥?5個(gè)家庭醫生簽約服務(wù)團隊中的一員，邱華告訴記者，“衛生站還積極開(kāi)展遠程醫療，把大醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源引到基層，主動(dòng)對接醫療聯(lián)合體建設，讓我們鄉村醫生的工作信心十足”。
據了解，“一元錢(qián)看病”在2016年實(shí)現了與城鄉居民醫保的銜接。村民在村衛生站就診先到醫保門(mén)診報銷(xiāo)，自付部分由區財政予以二次補助，強化了醫保與政府風(fēng)險共擔機制?！耙辉X(qián)看病”，讓村民樹(shù)立了健康應從關(guān)注治小病開(kāi)始的理念，有效遏制了部分村民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。分級診療，在花都扎下了根。
推進(jìn)健康中國建設的短板在基層?；ǘ紖^“一元錢(qián)看病”的醫改探索，努力打通基層群眾看病的“最后一公里”，努力補齊健康中國建設的短板，既是推進(jìn)健康中國建設的生動(dòng)實(shí)踐，也是小康生活的鮮活注腳。
調研手記：
習近平總書(shū)記強調指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康?！睆V州市花都區“一元錢(qián)看病”的醫改探索，是廣東省在全面小康社會(huì )建設進(jìn)程中涌現出來(lái)的典型，它用老百姓身邊的事生動(dòng)地展現了我們黨以人民為中心的執政理念。如今，“一元錢(qián)看病”，在廣東已有普遍發(fā)展趨勢，成為廣東高質(zhì)量實(shí)現全面小康的標志之一。
“一元錢(qián)看病”是由政府購買(mǎi)醫療服務(wù)再向村民免費提供，由政府為村民看病買(mǎi)單。從這一政策實(shí)踐看，政府只是改變了原本就用于農村醫療衛生的財政資金支出方式，撬動(dòng)了基層醫改，盤(pán)活了農村醫療資源，實(shí)現了群眾、村醫、政府和社會(huì )的多方共贏(yíng)。
“一元錢(qián)看病”讓村民能在家門(mén)口看上病、看好病，生活質(zhì)量和幸福指數直線(xiàn)上升，也使村醫基本收入有財政保障，職業(yè)晉升有了通道，能安下心來(lái)服務(wù)村民。同時(shí)，政府用活了財政資金，破解了困擾多年的村民“看病難、看病貴”難題；社會(huì )激活了鄉村“沉睡”的醫療資源，提高了醫療衛生資源的使用效率。
“一元錢(qián)看病”是醫改探索，擊中了農村老百姓看病就醫難的痛點(diǎn)，抓住了基層醫改的關(guān)鍵點(diǎn)，改革直奔問(wèn)題，措施針?shù)h相對，成效經(jīng)得起檢驗，點(diǎn)亮了村民們的小康生活，溫暖了老百姓的心，收獲了群眾的滿(mǎn)意度和幸福感。